Prata med en gynekolog.
Jag har/hade samma besvär. Vi testade först ett progesteron, men tyvärr försämrade det mitt psyke.
I dagsläget äter jag en variant av p-piller, Mavi Gynial. För mig fungerar pillret bra då jag bara har 1-2 dagar med smärta och annan medicin hjälper vid lindringen. Innan dess så var smärtan i ungefär en vecka och inget hjälpte. Jag har vissa månader som fortfarande är hemska. Blöder gör jag inget/knappt under det 3 dagar med sockerpiller som jag kör.

Men! Det är bäst att reda ut ens behov med en läkare som är specialiserad kring ämnet. Dessutom måste man oftast tyvärr testa sig fram.
Då det finns sjukdomar som kan orsaka stark mensvärk är det bäst om gynekologen gör en utredning först, för att utesluta saker så som endrometrios. Dessutom kommer du frågas kring din familj, hur andra reagerat på p-piller (om någon i släkten använt p-piller) och vad för andra sjukdomar som finns.
Allt för att säkerställa att du inte åker på biverkningar eller får fel behandling. (Listan med biverkningar för p-piller är en halv roman…)
Har man diagnoser som autism eller annat som gör en känsligare för förändringar i hormonbalansen är det värt att ta upp.

Och passar inte den gynekolog du får dig så byt! Man måste känna sig trygg och tagen på allvar!

Jag är ju trans jag med, och min gynekolog är hbtq vänlig. Just då jag helst inte ville ha p-piller testade vi andra vägar först. Sedan valdes en väldigt mild variant av p-piller. Även om jag i början kände mig orolig kring att äta p-piller - just då man hört mycket om hur folk får större bröst, etc. etc. - så är jag nu glad att jag vågade fatta beslutet. Just att "mensen" nästan knappt finns kvar har hjälp mitt psyke något enormt. Och framförallt om man inte vill eller kan gå på testosteron eller få andra könsbekräftande behandlingar som påverkar livmodern och allt som tillhör dit så tycker jag att p-piller kan vara en bra option.